COMPTE RENDU PREMIERE MISSION DU 10 AVRIL AU 6 MAI ET OBJECTIFS
De la mission d'évaluation et d'écoute de la situation sur place se sont dégagés les objectifs suivants:
Dans le cadre de ces objectifs, les contacts ont été :
Jean Paul FAURE Directeur Alliance Française du Sri Lanka + 94 112 694 162
Aurélie CHARRON Chef de Mission TSF au Sri Lanka (Télécom sans frontières) + 94 077 317 70 39
Dr LACKSHMAN (MOH) Medical Officer of Health de Weligama + 94 O41 225 O2 78
Dr ENOKA (MOMH) Medical Officer of Mental Health - Hôpital de Weligama +94 041 225 07 41
Mr SARRAT Divisional secretary Weligama (government Agent)
Mr KUMARA Chauffeur ambulance LOADSTAR + 94 0114 83 79 42
Mr SABATARINE Manager safety health & sanitation in Camps + 94 0114 83 79 42
Dr LENS Médecin Capitaine Armée Belge
Melle Céline BEAUDIC Responsable Ambassade de France au Sri Lanka + 94 112 69 881 5
Melle LALITHA Secrétaire
Mr SANNJEEWA Manager US AID Sri Lanka + 94 114 71 61 85
Mr NALIN Traducteur + 94 077 311 65 54
Mr DE SILVA Manager Sharp Sri Lanka – Eastkami ltd – consultant local pour logistique + 94 011 245 88 92
De cet échange avec les responsables administratifs et politiques, des constats réalisés sur le terrain, et en plein accord avec les autorités locales et les ong oeuvrant sur le site et au sri lanka ont émergé les grands axes d’une mission à moyen terme
PLAN D’INTERVENTION à MOYEN TERME
LIEU D'INTERVENTION
Cote sud-ouest du Sri Lanka à Weligama et Mirissa. District de Matara
SITUATION ACTUELLE
Il y a actuellement 400 familles de sinistrés post tsunami logées dans 11 camps pour une période encore indéterminée. La situation des logements en camps et les conséquences de l'absence d'un retour au foyer à court terme présentent un caractère alarmant.
Sur le plan médical : Jusqu'au 10 mai, l'assistance médicale et sanitaire est assurée de la façon suivante : l'Armée Belge a mis à disposition des camps depuis le 28 décembre un staff médical de 12 personnes comprenant : deux médecins, six infirmiers, deux hygiénistes , un traducteur , un chauffeur.
Leur mission consiste à un suivi de la population des camps organisé comme suit : Visite matinale hebdomadaire des camps (2 camps par matinée), en moyenne 40 consultations. Consultation au centre médical de 14h à 17 h00 (30 consultations).
Les pathologies rencontrées actuellement sont les conséquences de la vie difficile et du manque d'hygiène rencontrés dans les camps où l'hébergement s'effectue dans des conditions très difficiles (tentes noires – promiscuité importante- locaux communs insalubres et inadaptés). Les enfants et les personnes âgées font partie des personnes les plus touchées . (affections pulmonaires et des voies aériennes supérieures de type broncho pneumonie, asthme, bronchio-alvéolite ,épidémie de conjonctivite , affections cutanées avec des plaies purulentes .
Sur le plan psychologique et social : L'onde de choc du Tsunami ainsi que les conditions de vie actuelles ont entraînés une grande détresse psychologique chez l'ensemble de la population. Un retour à la normalité (retrouver un lieu d'habitation et de travail) est une étape nécessaire. Les enfants sont particulièrement touchés (cf article sur les enfants) . Une fatigue et une anxiété permanente s'inscrit sur leur visage, traduisant les conséquences de ce qu'ils ont vécu, de ce qu'ils vivent et la peur d'un nouveau sinistre face auquel ils sont particulièrement démunis (la majorité d'entre eux ne sachant pas nager). Nous avons noté beaucoup de cas de pathologies fonctionnelles (allergies, asthme, perte d'un biorythme au niveau du sommeil, troubles digestifs, affections cutanées (eczéma, psoriasis) , troubles de mémoire et de concentration, perte de cheveux et inadaptation à la reprise d'une vie scolaire.
La prise encharge médicale dans les camps semble nécessaire , après le départ de l'armée Belge le temps de progressivement réorienter les populations vers leur circuit de soin traditionnel, . Le Dr Lackshman nous a fait part de sa grande préoccupation concernant ce suivi.
Enfin, il est important de mettre en place une stratégie à long terme concernant le devenir psycho social des enfants. Par l'intermédiaire du Dr Enoka, nous avons une personne compétente par sa formation et à l'écoute pour assurer un programme adapté.
La couverture médicale de ces populations, traditionnellement payante, ne peut plus être assurée par les praticiens locaux, faute de moyens pécuniaires de cette frange de la population ayant tout perdu dans ce cataclysme (logement, travail) et ne disposant plus d’aucune ressource financière et, en outre, largement constituée d’orphelins.
Les autorités ayant décidé d’interdire toute construction sur une bande littorale de 200 mètres, Les conséquences sont :
- Obligation de relogement des populations concernées dans des camps. Et des abris temporaires, dans l’attente de l’acquisition par le gouvernement des réserves foncières nécessaires à la reconstruction de leur logement ;.
- La population pour la majeure partie totalement dépendante de l’industrie touristique et des activités induites (boutiques, artisanat, pêche personnel de services etc.…), qui était installée en bordure de plage, n’a plus de ce fait la possibilité de se réinstaller et donc de se reconstruire.
L’accompagnement humanitaire reste la seule possibilité de maintenir un certain niveau de survie médicale et psychologique en attendant la normalisation de la situation économique et sociale dans cette zone.
Les autorités parlent d’un délai de 9 mois à 2 ans pour rétablir une situation normalisée.
OBJECTIFS
Contribuer au retour à une santé physique, psychique et sociale de la population des camps de Weligama et Mirissa, en proposant une équipe pluridisciplinaire (médecins, psychothérapeutes, enseignants, ostéopathes, éducateurs) oeuvrant avec des moyens différents.
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Cette équipe, par une lecture et un débriefing quotidien s'efforcera d'apporter une réponse juste à une situation évoluant en permanence.
Dans cette optique, l'articulation de l'équipe médico-psycho-sociale se fera en collaboration avec :
Ø Dr LANCKSHMAN , MOH (medical officer of Health responsable santé et hygiène des camps)
Ø Dr ENOKA (psychiatre – directeur adjoint de l'hôpital de Weligama, responsable du suivi psychologique dans les camps)
Ø Mr SARRAT (Divisional secretary of Weligama and Mirissa)
Ø Dr SARATHI (Provincial deputy of Matara province)
Ø Dr LENS (Capitaine de l'Armée Belge en poste à Weligama) (mise à disposition des dossiers médicaux)
Après un mois de mission et de reconnaissance sur le terrain par le président Mr Philippe descacq, le secrétaire Mr Thibault marlange, l'association dispose des autorisations nécessaires auprès du gouvernement Sri Lankais pour mener à bien la mission ainsi que l'organisation des moyens logistiques
CALENDRIER
Action pluriannuelle jusqu’à normalisation de la vie économique et sociale de cette région. Budgétée jusqu’à fin Décembre 2005 (cf. exploitation prévisionnelle ci-après)
Début des différentes orientations du projet :
- Suivi pédagogique en partenariat avec l'Alliance Française : 1er Juin 2005
- Médicalisation des camps : 3 médecins (deux pédiatres et un médecin généraliste) arrivent sur place le 6 juin 2005 , deux autres médecins arrivent en relais le 20 juin . Ces praticiens sont prêts à partir bénévolement mais il est urgent d'obtenir des fonds permettant d'organiser leur action sur place.
- Mission des ostéopathes et psychothérapeutes : 15 Août 2005 .
- Mission des éducateurs et maîtres nageurs : 1er septembre 2005.
Plan de désengagement:
Le Dr Lackshmann (MOH) estime que les besoins seront couverts par les structures locales d'ici deux ans sauf événement particulier.
Nous avons espoir que les populations déplacées trouveront d'ici là un emploi et une situation sociale leur permettant d'accéder aux circuits traditionnels de soins.
A son arrivée, le staff médical de l'association entamera des négociations avec les praticiens du secteur privé afin d'initier d'une part, une adaptation de leur demande financière aux possibilités des déplacés et d'autre part, une intégration dans le suivi médical des camps.
L' Alliance Française souhaite poursuivre le projet "pilote" éducatif initié avec l'association. Le délais de désengagement d' Un Sourire Au Sri Lanka reste à définir avec Jean Paul Faure (Directeur de l'Alliance).
Des contacts ont été pris avec certains praticiens de Colombo ( Chiropractors, Psychothérapeutes) pour réfléchir aux modalités et aux délais de leur intégration dans le projet.
Les éducateurs, qui travailleront de concert avec la mission pédagogique de l'Alliance, s'efforceront avec celle-ci de former des volontaires Sri Lankais pour la continuité du suivi dans un délai qui reste à définir.
Pour le cas particulier des éducateurs Maître Nageurs, nous estimons que d'ici la fin de l'année 2005 , les enfants auront appris à nager.
MOYENS
MOYENS HUMAINS SUR LE SITE
Equipe médicale : 2 médecins – 2 infirmiers
Equipe sanitaire: 1 hygiéniste
Psychothérapeutes : 2 ostéopathes - 1 psychothérapeute
Equipe psychosociale : 2 enseignants (programme d'apprentissage de la langue Française sous l'égide pédagogique de l'Alliance Française du Sri Lanka, permettant aux enfants d'adopter un nouveau système conceptuel ayant fait ses preuves )
2 maîtres nageurs
Renouvellement mensuel de 30% de l'équipe.
Séjour de 1 mois pour une durée effective d’intervention de 3 semaines ; 1 semaine de prise en charge des dossiers à l’arrivée et de transmission au d.
Equipe logistique : 1 logisticien - 2 chauffeurs - 2 traducteurs – 1 secrétaire)
Soit : Membres extérieurs : 13
Membres locaux : 5 (chauffeurs – traducteurs et 1 secrétaire
Total équipe : 18 personnes
FINANCEMENT :
L’effectif et la mission de cette intervention définis sur place, en liaison avec les divers partenaires locaux, correspondent à une réponse optimale des situations réelles de détresse constatées. Ils permettent ainsi d’assurer le relais de l’armée Belge qui s’est retirée depuis le 9 Mai et d’amplifier l’aspect encadrement psychologique et pédagogique notamment des enfants de ces camps. Le développement dans le temps et l’effectif de ces équipes d’intervenants dans le cadre de ces actions seront ajustés aux financements, partenariats, sponsorings et concours obtenus.
Ce projet a fait l’objet d’une demande de concours financier auprès de :
- Délégation Interministérielle Post-Tsunami
- Conseil Régional de l’Ile de la Réunion.
Par ailleurs des partenariats sont obtenus :
au sri lanka
- Téléphone sans Frontières
- Alliance française pour le sri lanka et les maldives
locaux
Des aides logistiques en cours de négociation avec :
- Pharmaciens sans frontières
